案　例

　　50出頭的王女士，最近一個(gè)多月她的右側(cè)肩膀一直疼痛，上舉困難，尤其是晚上疼痛明顯，睡覺時(shí)翻身困難，有時(shí)候會(huì)半夜痛醒。

      經(jīng)病友介紹，王女士來到威海市中醫(yī)院疼痛科尋求科主任王玉祿的幫助，王玉祿了解患者病情后，診斷其患有肩周圍炎，即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。開具針灸、艾灸配合五虎散飲片的治療方案。經(jīng)過三個(gè)療程的治療，王女士終于能安安穩(wěn)穩(wěn)睡個(gè)好覺。

發(fā)病原因

　　王玉祿介紹，在臨床上，粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎屬中醫(yī)的“凝肩、漏肩風(fēng)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病乃人體肝腎虧虛、氣血不足，或衛(wèi)外不固、復(fù)感風(fēng)寒濕邪，或肩部外傷，致氣血不暢、筋脈閉阻所致。

治療方法因病情而異

　　王玉祿介紹，肩關(guān)節(jié)周圍炎一般分為急性疼痛期、黏連凍結(jié)期、恢復(fù)期三個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期的治療方式是不一樣的。

　　急性疼痛期是肩周炎發(fā)生的初期，病期為一個(gè)月左右，有時(shí)延至三個(gè)月。主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)肩或上臂疼痛，主要位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，有時(shí)可向頸部、肘部放射，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、刀割樣痛、酸痛，活動(dòng)后加重，夜間痛醒，晝輕夜重，影響睡眠?；颊叽似谏心苤赋鎏弁袋c(diǎn)，此時(shí)治療主要以消炎解除疼痛為主，同時(shí)也要預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，可進(jìn)行針灸、艾灸、外敷膏藥配合科室自制的五虎散飲片，療效顯著。黏連期也稱凍結(jié)期，此時(shí)肩痛較之前減輕，但仍疼痛酸脹不適，疼痛范圍擴(kuò)大，肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，以外旋，外展和內(nèi)旋后伸最重。黏連期主要治療關(guān)節(jié)功能障礙，以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的。此時(shí)可以痛點(diǎn)局部封閉治療，三氧注射，麻醉下手法松解肩關(guān)節(jié)，患者也應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，在鍛煉過程中，一定要鍛煉有度、練之有方。

　　恢復(fù)期也被稱之為解凍期，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，活動(dòng)范圍逐漸增大，疼痛逐漸減輕，此時(shí)以緩解癥狀為主，繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，恢復(fù)肌肉的回彈和收縮功能，促進(jìn)全面康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。