案　例

　　家住經(jīng)開(kāi)區(qū)的李女士每年都會(huì)參加單位體檢。最近的一次體檢中，李女士被測(cè)出尿蛋白陽(yáng)性（+），但是她并沒(méi)有太在意。直到兩周前，李女士四肢浮腫，按之沒(méi)指，伴有胸悶腹脹，身重困倦等癥，連著數(shù)日不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，便來(lái)到威海市中醫(yī)院腎病二科進(jìn)行檢查。

　　經(jīng)過(guò)尿常規(guī)定性檢查，李女士的尿蛋白已經(jīng)達(dá)到了“++”，尿蛋白總量檢查結(jié)果顯示為5g/L，這意味著李女士的腎臟排出了大量的蛋白質(zhì)。

　　通過(guò)中醫(yī)辨證，刁亞軍確定李女士為脾腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯，給予其健肺補(bǔ)氣、行經(jīng)舒肝的口服中藥丸劑服用，并行西藥控制血壓。一個(gè)月后，李女士四肢浮腫明顯消失，3個(gè)月后隨診尿蛋白0.34g/L ，病情穩(wěn)定，現(xiàn)已重返工作崗位。

      據(jù)刁亞軍介紹，在體檢中提示尿蛋白“+”是很多人容易忽視的問(wèn)題。實(shí)際上，尿蛋白是腎臟疾病的重要表現(xiàn)。腎臟就像是一個(gè)篩子，血液經(jīng)過(guò)腎臟過(guò)濾后將代謝產(chǎn)物排出，像白蛋白等中大分子一般很少被篩出來(lái)，所以正常情況下的尿液里僅含微量的蛋白，大約每天排出150毫克以下，一旦超過(guò)正常值則被稱為蛋白尿。

      刁亞軍表示，一旦尿液中出現(xiàn)尿蛋白，不要過(guò)于緊張，單憑一次尿常規(guī)檢查無(wú)法確定就是陽(yáng)性。因此在拿到尿蛋白陽(yáng)性報(bào)告后，再進(jìn)行一次復(fù)查，倘若兩次檢查為陽(yáng)性，那基本可以認(rèn)為是蛋白尿，可到醫(yī)院進(jìn)行尿蛋白肌酐比值或者24小時(shí)尿蛋白定量檢查，再由醫(yī)生結(jié)合檢查數(shù)據(jù)判斷是否進(jìn)行腎臟穿刺活檢。

中西醫(yī)結(jié)合治療蛋白尿

　　刁亞軍表示，近年來(lái)臨床上，無(wú)癥狀性蛋白尿呈年輕化趨勢(shì)，發(fā)病者越來(lái)越多。西醫(yī)目前多是針對(duì)原發(fā)病的治療，對(duì)蛋白尿暫無(wú)有效的針對(duì)性治療措施。中醫(yī)治療蛋白尿多采用補(bǔ)益脾腎、清熱化濕、活血通絡(luò)等方法，在藥物的選擇上經(jīng)常會(huì)用到黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、赤芍等藥。近年來(lái)，腎病二科充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，利用中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸及穴位貼敷等療法，治療上千例慢性腎病出現(xiàn)蛋白尿的患者，均由不同程度的好轉(zhuǎn)，輕癥者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰性，大量蛋白尿者經(jīng)過(guò)治療，24小時(shí)尿蛋白定量和肌酐可顯著降低。臨床實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合治療可延緩慢性腎病的進(jìn)展，彌補(bǔ)單純西醫(yī)治療的不足。