當(dāng)12歲的小謝（化名）走著來(lái)到威海市中醫(yī)院拆釘時(shí)，他的父母連連向醫(yī)院骨科醫(yī)生表達(dá)謝意。孩子股骨干骨折后，不想做手術(shù)，希望通過閉合穿針技術(shù)恢復(fù)。在很多醫(yī)院都不敢接下這一病例的時(shí)候，威海市中醫(yī)院骨科憑借在“手法復(fù)位閉合穿針”領(lǐng)域的成熟技術(shù)，成功為病患解除了痛苦。

作為我市三級(jí)甲等中醫(yī)院，威海市中醫(yī)院一直致力于傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，大力實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、普及與提升工程，一批中醫(yī)特色療法得以傳承精華、守正創(chuàng)新，為百姓的健康保駕護(hù)航。其中，“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)就是典型代表。這種技術(shù)能不開刀治療骨傷，患者創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，還能有效降低耗材使用率，大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保基金的支出，得到了廣大患者的認(rèn)可和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。

“針到骨合”：

傳承薪火護(hù)佑安康

基于中醫(yī)骨傷學(xué)科在中醫(yī)學(xué)中的地位以及醫(yī)院整體發(fā)展、提升中醫(yī)骨傷學(xué)科應(yīng)用能力、滿足社會(huì)需求等方面考慮，2000年市中醫(yī)院成立骨科。廣泛借鑒吸收中醫(yī)治療骨傷等優(yōu)秀技術(shù)，積極引進(jìn)人才，很快就打開了局面。

當(dāng)年，骨科引進(jìn)的人才中，就包括師從文登整骨醫(yī)院創(chuàng)始人孫傳庭的副主任醫(yī)師王培森。早在上世紀(jì)90年代初，王培森就開始在臨床上摸索實(shí)踐“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)。2004年，王培森被引進(jìn)到市中醫(yī)院，同時(shí)，該項(xiàng)技術(shù)也開始在市中醫(yī)院這片沃土上扎根，并在十多年時(shí)間里不斷完善、不斷發(fā)展。

什么是“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)？王培森介紹，該項(xiàng)技術(shù)傳承于中醫(yī)傳統(tǒng)骨科，整體分為手法復(fù)位和閉合穿針兩大步驟。手法復(fù)位，通俗的解釋就是采用中醫(yī)手法糾正骨折處的錯(cuò)位。閉合穿針，簡(jiǎn)單的理解就是采用“不開刀”方式，對(duì)運(yùn)用手法復(fù)位后的不穩(wěn)定性骨折，裝上細(xì)細(xì)的“克氏針”。

據(jù)了解，90%的股骨粗隆間骨折患者是65歲以上的老年人。以往這種創(chuàng)傷的死亡率相對(duì)較高，主要通過牽引治療。治療期間患者躺在床上不能翻身，治療時(shí)長(zhǎng)在8—12個(gè)周。為切實(shí)減輕患者的痛苦、讓患者能盡快下床活動(dòng)，王培森帶來(lái)的“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)應(yīng)用于骨科手術(shù)中，為患者帶來(lái)了福音。

最初“手法復(fù)位閉合穿針”這項(xiàng)技術(shù)的臨床治療主要針對(duì)老年人股骨粗隆間骨折問題上。隨著老年人骨折臨床應(yīng)用的成熟，醫(yī)生開始嘗試將閉合穿針技術(shù)應(yīng)用于兒童骨折治療。目前，市中醫(yī)院已經(jīng)能夠?qū)⒃擁?xiàng)技術(shù)應(yīng)用于全年齡段的關(guān)節(jié)及近關(guān)節(jié)部位的骨折治療。

優(yōu)勢(shì)明顯：手術(shù)時(shí)間短 患者痛苦少

“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)具體的操作是用電鉆在患者骨折部位科學(xué)地打上兩到三個(gè)小孔，將“克氏針”穿入用于固定的斷骨處，穿出后剪斷針尾，再把針尾埋入皮下軟組織中。使骨折部位不容易錯(cuò)位，同時(shí)對(duì)于骨膜的破壞以及軟組織的破壞程度小，有利于骨折愈合，優(yōu)勢(shì)非常明顯。

“這既繼承了傳統(tǒng)手法的優(yōu)勢(shì)，又克服了以往難以保持不錯(cuò)位的缺點(diǎn)，對(duì)大部分四肢骨折都有不錯(cuò)的治療效果，尤其對(duì)兒童的骨折治療具有明顯的優(yōu)越性。”王培森介紹。

很快，“手法復(fù)位閉合穿針”好處就顯現(xiàn)出來(lái)，不少骨折患者打破了骨折要開刀、住院時(shí)間長(zhǎng)等原有認(rèn)知，“就看見大夫在透視儀下用手整整骨頭，再?gòu)钠つw外面打幾個(gè)針眼、插上鋼針，住院時(shí)間也不長(zhǎng)，不用開刀就能治好……”患者的痛苦得到了極大的緩解，出院后的患者又成為“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的“活招牌”。

王培森介紹，“手法復(fù)位閉合穿針”術(shù)后，患者通常一周時(shí)間就可出院，一個(gè)半月到兩個(gè)月就能恢復(fù)?；謴?fù)后，還不需再住院，只要到醫(yī)院門診，抽出留在體內(nèi)的“克氏針”即可。創(chuàng)傷小，創(chuàng)傷部位也易于恢復(fù)，術(shù)后幾乎看不出瘢痕。更可以避免“打鋼板、釘鋼釘”治療骨折的二次手術(shù)之苦。

受益于“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)，越來(lái)越多的骨折患者遠(yuǎn)離疼痛的折磨、重拾骨骼健康，市中醫(yī)院“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)也美名遠(yuǎn)播，市中醫(yī)院骨科也逐漸形成了響亮的中醫(yī)特色品牌。

多方共贏：骨折患者得實(shí)惠醫(yī)?；鸬霉?jié)省

近幾年來(lái)，不少骨折患者都有這樣的共識(shí)，“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)不僅能減輕自身痛苦，還能省不少錢。這主要得益于“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)被列為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種以及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革帶來(lái)的喜人變化。

2013年底，我市被確定為山東省中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)市。很快，在全市范圍內(nèi)對(duì)包括采用“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)治療相關(guān)骨折在內(nèi)的7個(gè)試點(diǎn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，實(shí)行最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)管理。2015年1月1日起，我市又把用“手法復(fù)位閉合穿針”治療鎖骨骨折等7個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額結(jié)算范圍，對(duì)7個(gè)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)行定價(jià)收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工范圍內(nèi)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種就醫(yī)“零付費(fèi)”。

本著大力支持中醫(yī)整骨技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展的初衷，市中醫(yī)院積極推動(dòng)這項(xiàng)工作深入開展，使得“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)得到更為廣泛應(yīng)用，患者選擇這項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)治療率也明顯提高。

王培森曾經(jīng)接診了一名患者劉女士，她在2017年冬季不小心踝骨骨折，經(jīng)過綜合考量，她在市中醫(yī)院接受“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的治療，“看中了中醫(yī)院技術(shù)成熟外，而且醫(yī)保還能省不少錢。”劉女士算了這樣一筆賬，“手法復(fù)位閉合穿針”治療踝骨骨折是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種之一，醫(yī)保負(fù)擔(dān)約12960元，個(gè)人只負(fù)擔(dān)8640元；而選擇手術(shù)開刀鋼板內(nèi)固定治療，個(gè)人要承擔(dān)15000元左右的費(fèi)用。

王培森算了一筆賬，采用鋼板內(nèi)固定治療，普通鋼板的費(fèi)用在五六千元左右，貴的得一兩萬(wàn)，而鋼針只需幾塊錢一根。隨著“手法復(fù)位閉合穿針”作為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療技術(shù)的進(jìn)一步推廣，不僅減少了“耗材”、“二次手術(shù)”等醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)和病痛，還大大節(jié)省了醫(yī)保資金，取得了“患者得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)?；鸬霉?jié)省”的多贏效果。

隨著患者的慕名而來(lái)，市中醫(yī)院“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)日臻完善，得到了行業(yè)內(nèi)外的一致認(rèn)可。因此，市中醫(yī)院作為“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的實(shí)踐技能培訓(xùn)基地，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科主治醫(yī)師以上職稱人員，進(jìn)行理論和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，在更大范圍內(nèi)推動(dòng)該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用。

守正創(chuàng)新：創(chuàng)造新業(yè)績(jī)譜寫新篇章

中醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)傳承數(shù)千年而不衰，中醫(yī)藥學(xué)的核心內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、哲學(xué)思想不變，而它的理、法、方、藥，以及具體看病的技術(shù)、方法、藥物在不斷創(chuàng)新、變化。創(chuàng)新是為了提升，沒有創(chuàng)新就不是與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)藥學(xué)。

在王培森看來(lái)，如今，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，必須要不斷求新，這樣在遇到各種傷病的時(shí)候，才能有更多的選擇余地。在某種程度上，“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)也體現(xiàn)了現(xiàn)化微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的理念。圍繞這一理念，近年來(lái)，市中醫(yī)院在繼承傳統(tǒng)手法復(fù)位的基礎(chǔ)上，又開展了一些先進(jìn)的骨傷微創(chuàng)治療技術(shù)。

為了讓醫(yī)在傳承發(fā)揚(yáng)“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，市中醫(yī)院安排骨科醫(yī)生到國(guó)內(nèi)最頂級(jí)的骨科?？漆t(yī)院——北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修，接觸到了當(dāng)時(shí)國(guó)際上主流的先進(jìn)骨科知識(shí)?！拔覀兺ㄟ^醫(yī)生培訓(xùn)后帶回的先進(jìn)技術(shù)，率先采用微創(chuàng)技術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折，開展了經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定及閉合復(fù)位髓內(nèi)釘治療下肢骨折?！蓖跖嗌榻B，同時(shí)，在下肢骨折治療中，骨科充分發(fā)揮中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位不剝離骨膜的優(yōu)勢(shì)，又有機(jī)結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)，即避免了開大刀、創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，又克服了閉合穿針內(nèi)固定相對(duì)簡(jiǎn)單、不能早期功能鍛煉的問題，真正做到了中西并重。

“像我們?cè)谂R床上采用的髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)，就是一種當(dāng)前臨床應(yīng)用非常普遍的微創(chuàng)手術(shù)，主要適用于股骨、脛骨、肱骨等長(zhǎng)骨骨折和干骺端骨折等。”王培森說(shuō)，通過微創(chuàng)切口閉合復(fù)位的方法，能夠達(dá)到骨折的復(fù)位固定，固定可靠，且無(wú)需外固定，使功能恢復(fù)快。

另外，市中醫(yī)院還創(chuàng)新應(yīng)用MIPO技術(shù)（微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)）治療四肢長(zhǎng)骨干部骨折。通過手法閉合復(fù)位骨折端，并盡量保留骨端的正常組織，盡少剝離骨端僅存的血供骨膜，再行小切口在皮下建立隧道置入接骨板，經(jīng)皮打入螺釘，也都取得了不錯(cuò)的療效。

骨折患者來(lái)到市中醫(yī)院治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、病患部位等制定最佳的治療方案。醫(yī)院不停地探索、創(chuàng)新就是為了讓患者有更好的就醫(yī)體驗(yàn)，能達(dá)到盡快康復(fù)的效果，讓他們每個(gè)人笑著“走”出醫(yī)院。

這些年來(lái)，市中醫(yī)院骨科醫(yī)務(wù)工作者們不斷從傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷學(xué)科中汲取精華，中西醫(yī)結(jié)合，積極探索拓展治療骨傷復(fù)雜癥狀的辯證思路，讓包括“手法復(fù)位閉合穿針”在內(nèi)的傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)更好地為病人服務(wù)，造福更多的骨傷患者，譜寫了中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展的新篇章。