王阿姨的人生十分樂觀，是個(gè)熱心腸，退休后生活十分規(guī)律，早上公園練太極，晚上廣場(chǎng)練跳舞。但是最近半年王阿姨總覺得頭暈，有時(shí)候還有點(diǎn)站立不穩(wěn)的感覺，一到人多的地方就心煩，頭暈也加重了，更別說打太極跳廣場(chǎng)舞了，搞得王阿姨的心情十分低落。

王阿姨的好姐妹跟她說這是頸椎病犯了，也是呀，年齡大了，按按頸椎就好了，于是就去隔壁按摩店找人按摩了頸椎，可是推拿按摩了一個(gè)月，癥狀一點(diǎn)沒好轉(zhuǎn)。又聽人說這是中風(fēng)前兆，真是病急亂投醫(yī)，買了一大堆疏通血管的藥，吃藥后也不見好轉(zhuǎn)，王阿姨決定去醫(yī)院看一看。于是王阿姨找到了威海市中醫(yī)院眩暈?？频募o(jì)小美主任。

通過問診，紀(jì)主任了解到王阿姨半年前曾經(jīng)有過一次天旋地轉(zhuǎn)的大暈，當(dāng)時(shí)也沒特殊治療，在家休息了大概一周后癥狀消失了。紀(jì)主任對(duì)患者聽力、前庭功能、神經(jīng)系統(tǒng)及焦慮量表各項(xiàng)專業(yè)檢查后，最后給王阿姨診斷為1、前庭功能障礙2、慢性主觀性頭暈（焦慮狀態(tài)）。開了一種改善患者焦慮的藥，并指導(dǎo)她做前庭康復(fù)訓(xùn)練。王阿姨表示自己心態(tài)可好了，怎么會(huì)有焦慮呢，一直問自己的暈是不是由頸椎和大腦引起的。

看來有必要給大家科普一下慢性主觀性頭暈這種常見的眩暈疾病。慢性主觀性頭暈(Chronic Subjective Dizziness,  CSD)是一種持續(xù)3個(gè)月以上的非旋轉(zhuǎn)性眩暈和感覺不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)的疾病，其特征是對(duì)自我或者周圍環(huán)境運(yùn)動(dòng)的過度敏感和執(zhí)行精細(xì)視覺活動(dòng)任務(wù)的不耐受。

CSD可分為神經(jīng)-耳源性、心因性、交互性3種類型： (1)耳源性CSD，前庭神經(jīng)急性損傷或其他類似的發(fā)作性眩暈之前，患者無焦慮障礙病史，焦慮完全是耳神經(jīng)科疾病誘發(fā)的；(2)心因性CSD：患者無前庭疾病病史，在原發(fā)性焦慮障礙病程中出現(xiàn)頭暈；(3)交互性CSD：患者在出現(xiàn)頭暈癥狀之前已有焦慮障礙病史，或患者個(gè)性氣質(zhì)有焦慮易感性。

王阿姨平時(shí)性格開朗，所以排除后兩種情況。根據(jù)王阿姨所說的，在出現(xiàn)慢性頭暈之前有過一次劇烈的眩暈發(fā)作的具體情況，屬于耳源性的CSD。那么慢性主觀性頭暈具體怎么治療呢？

前庭康復(fù)：前庭康復(fù)通過一系列有針對(duì)性的個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，提高患者的前庭位置覺、視覺和本體感覺對(duì)平衡的協(xié)調(diào)控制能力，調(diào)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能，減輕或消除病人的頭暈、眩暈癥狀，防止跌倒，改善患者的生活質(zhì)量。60％～80％的患者能通過前庭適應(yīng)性訓(xùn)練減少癥狀嚴(yán)重程度、增加日常活動(dòng)能力、減輕焦慮和抑郁。

心理行為干預(yù)治療：

（cognitive behavior therapy，CBT)是眩暈有恐懼心理、焦慮障礙患者明確有效的治療。但是對(duì)伴隨的軀體癥狀作用不大。

藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺去甲腎上腺素重吸收抑制劑是焦慮障礙的一線治療藥物。這些藥物包括鹽酸氟西汀、鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀、氫溴酸西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭、馬來酸氟伏沙明、度洛西汀等，藥物治療一定需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力變大，作息的不規(guī)律，慢性主觀性頭暈的發(fā)病率越來越高，越來越年輕化。威海市中醫(yī)院眩暈?？朴?013年成立，在威海地區(qū)率先開設(shè)眩暈門診和眩暈病房，擁有國內(nèi)最先進(jìn)的眩暈檢測(cè)、康復(fù)設(shè)備，包括膠東第一臺(tái)SRM-Ⅳ型前庭功能診療系統(tǒng)，美國EDI紅外線視頻眼震圖系統(tǒng)、德國ATMOS varioair型前庭雙溫試驗(yàn)儀、VTS2000型前庭功能檢查系統(tǒng)。本科所配備設(shè)備能夠滿足病人臨床常規(guī)檢查、及治療的需要，對(duì)慢性主觀性頭暈及前庭功能下降導(dǎo)致的頭昏、頭沉可進(jìn)行精細(xì)化治療。