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      眼科

      一名眼科專家的一天 /


      不分白天與黑夜,24小時隨叫隨到,門診、手術(shù)室和病房就是“戰(zhàn)場”這就是威海市中醫(yī)院眼科主任賽自金的工作日常。

      自1989年從山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系畢業(yè),到成為威海市醫(yī)療衛(wèi)生首席專家,記不清治愈了多少來自全國各地的眼疾患者,卻對經(jīng)手的每一個疑難病例如數(shù)家珍。

      名醫(yī)是怎樣煉成的?

      今天,我們用四個片斷,還原這位中醫(yī)眼科名家的一天。

      7時40分:

      忙碌的一天從查房開始

      早上7點多,賽自金和往常一樣,早早就到崗了。7點40分科室交班,他一般提前半個點到,把當天的工作日程從頭到尾捋一遍。 

      進了門診室,換上白大褂,賽自金先去了病房。不放心前一天剛做手術(shù)的患者,交班前到病房走一圈,挨個看看患者的術(shù)后情況,是賽自金的老習(xí)慣了。

      7時40分,同事們準時到崗交接班,值夜班的醫(yī)護人員開始逐個交待住院病人的情況?!?1床的老大爺,視力低下伴全身并發(fā)癥,手腳有些不利索。多照看些,可別摔著了?!薄?床新收的疑難眼底病患者,病情有點反復(fù)?!薄?/p>

      交接完,已到了查房時間。在市中醫(yī)院眼科,賽自金每周二、周五參加兩次全面大查房,聽管床醫(yī)生匯報病情,提出指導(dǎo)意見和建議,完善檢查或治療方案。

      前幾天,病房新收了一名眼底黃斑變性的患者,情況不太樂觀:明明有人站在眼前,他卻只能看到一團模糊的輪廓。

      “在眼底,黃斑這個部位非常重要,一旦病變,不可逆轉(zhuǎn)?;颊弑憩F(xiàn)為視力低下,視野中心有暗影或暗點,視物扭曲變形?!辟愖越鸾榻B,近年來,黃斑變性的發(fā)病率逐年上升,且呈年輕化。這與人們經(jīng)常使用手機、電腦等電子產(chǎn)品有一定關(guān)系,如果過度使用,再加上長期熬夜、作息不規(guī)律,藍光損害易形成累積效應(yīng)。

      “這位患者屬于病理性高度近視引起的黃斑變性,對這類患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沒有太好的辦法?!辟愖越鸾忉?,一般來說,18歲以后,眼球結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定。但病理性近視患者即使成年后,其眼軸仍不斷被拉長,近視度數(shù)會逐年增長。

      中醫(yī)講“肝開竅于目,腎是天先之本”。目前,對于眼底黃斑病變,市中醫(yī)院通過補肝、補腎、活血化瘀的辨癥療法,采用口服中藥、耳穴壓豆、針刺療法、中藥穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入、中藥超聲霧化等綜合治療手段,收效喜人?;颊呋謴?fù)了一定的視力,手腳比劃著和賽自金反饋治療效果,“治療前,手在眼前動,看到的是一團模糊的影子。治療后,視力達到了0.1,別小看這0.1,對我的生活幫助特別大?!?/p>

      查房結(jié)束,醫(yī)生們返回辦公室,開會討論病例。墻上時鐘靜默無聲,賽自金一邊修改著病歷,一邊和團隊設(shè)計、調(diào)整治療方案。忙完了病房的事情,時針指向10點,已到門診預(yù)約的時間。

      10時00分:

      診治疑難雜癥

      平時,賽自金一般上午坐診,下午做手術(shù)。在門診,最常見的病癥是干眼癥,也不乏各種疑難雜癥。這里的患者來自全國各地,最遠的從云南、新疆慕名而來。指名找賽自金的,大多數(shù)是到多地反復(fù)求醫(yī)的疑難雜癥患者。

      “我朋友龍口的,四處看病也沒看好,找賽主任,開了七服中藥就好了?!薄拔胰珖鞯氐教幷颐t(yī),原來名醫(yī)就在我身邊?!薄愖越疒s到門診時,侯診區(qū)坐滿了人,正小聲交流病情,分享求醫(yī)的經(jīng)歷。

      市民孫先生提前預(yù)約,掛上了賽自金的專家號。事發(fā)前一天,孫先生在家休息,眼前突然出現(xiàn)重影,視物不能聚合,連過馬路、開車都成了大問題,下樓梯得蓋住一只眼睛。

      “這是典型的麻痹性斜視?!辟愖越鸾ㄗh孫先生住院治療,根據(jù)他的癥狀,制訂了一套中醫(yī)傳統(tǒng)綠色治療方案。病情確診,孫先生的家屬有了新主意,“我聽朋友說,他這種情況,可以注射視神經(jīng)生長因子,要不給他也打幾針試試?”賽自金解釋,中醫(yī)的優(yōu)勢就在于辯證論治,一人一法,一人一方。這種病中醫(yī)治療更有優(yōu)勢,不用激素無副作用,孫先生又正當壯年,治療一兩個周,基本可康復(fù)。

      作為市中醫(yī)院眼科團隊首席專家、主任醫(yī)師,從醫(yī)32年來,賽自金在中醫(yī)治療方面頗有建樹,不但在近視眼、白內(nèi)障、青光眼等眼科常見病、多發(fā)病的治療上臨床經(jīng)驗豐富,在疑難病癥的診斷及治療上,也積累了豐富的理論知識及實踐經(jīng)驗。如今,中醫(yī)傳統(tǒng)綠色療法治療疑難眼病,已成為市中醫(yī)院眼科的獨特優(yōu)勢。

      吳先生從江蘇無錫來,這是他第四次來威海治病。“我家離上海近,先去了上海,醫(yī)生說我這個病不好治?!倍嗄昵埃瑓窍壬l(fā)現(xiàn),雙眼看不清東西,到了晚上更是一團糟,去當?shù)蒯t(yī)院,診斷為“視網(wǎng)膜色素變性”(夜盲癥)。為了治病,他先后到過北京、上海等地大醫(yī)院。聽說賽自金治療眼病有一手,去年7月,吳先生和家屬第一次來威海,找到了賽自金。一個療程下來,吳先生的視力明顯改善。

      賽自金坦言,夜盲癥的確不好治,是一種遺傳性眼病,本質(zhì)是視網(wǎng)膜的感光細胞出了問題,引起視物功能衰退。病情早期,白天還能視物,但進入光線較暗的屋子或到了晚上,眼前一團黑。病情晚期,會發(fā)生管狀視野,嚴重的可導(dǎo)致失明。

      臨床實踐證明,采用中藥、針灸等治療方法,能改善患者眼部微循環(huán),使大多數(shù)患者的殘留視力提高、擴大視野,提高生活質(zhì)量。

      14時00分:

      手術(shù)臺上見真功

      “今天下午約了四個,平均每天四五臺。像白內(nèi)障手術(shù),一般是連臺手術(shù),多的時候10臺一起做完?!敝形绾唵涡菹⒘艘粫?,賽自金開始準備當天下午的手術(shù)。

      自體闊筋膜后鞏膜加固術(shù)安排在第一臺?;颊吒叨冉暎R片度數(shù)每年在增長,這意味著眼軸不斷被拉長,一旦失去控制,可能會出現(xiàn)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

      早在1992年,市中醫(yī)院眼科率先在山東省內(nèi)開展了治療近視眼手術(shù)。“最早開展后鞏膜加固術(shù)時,請的是上海某醫(yī)院的知名教授來做,只不過用的材料是異體闊筋膜?!辟愖越鸾榻B,如今我們對手術(shù)方案改進了,從自體大腿內(nèi)側(cè)處取一條闊筋膜,做成條帶固定在眼球壁后方。由于使用的是自體材料移值,沒有排異反應(yīng),移植體很快能成活。從臨床來看,術(shù)后再結(jié)合中藥治療,能減緩眼軸增長,減少近視并發(fā)癥的發(fā)生。

      “手術(shù)的目的是加固,控制病情進展,筋膜條帶不能拉得太緊,也不能太松。”賽自金還記得他主刀做第一例自體闊筋膜后鞏膜加固術(shù)的情景。手術(shù)做完第一天,沒想到有意外收獲,患者告訴賽自金,她看東西比以前更清楚了,對著視力表一查,竟刷新了兩行。

      四臺手術(shù)做完,已是晚上6點多。賽自金回到辦公室,剛喝了幾口水,主管醫(yī)生帶著厚厚一大摞病歷走進來,請他簽字。

      “這些都是日間手術(shù)的病人,當天住院、當天手術(shù),觀察一晚上,24小時內(nèi)就可出院。”賽自金介紹,市中醫(yī)院是的日間病房定點醫(yī)院,這項制度推行以來,節(jié)約了患者的時間和住院費用。目前,考慮到疫情防控的因素,眼科日間手術(shù)的月診量控制在100例內(nèi)。

      如今,中西醫(yī)并重、全面發(fā)展已成為賽自金帶領(lǐng)的眼科團隊的特色優(yōu)勢。 作為學(xué)科帶頭人,賽自金一步步帶領(lǐng)市中醫(yī)院眼科發(fā)展成山東省重點眼科及國家中醫(yī)管理局“十二五”重點??平ㄔO(shè)單位,眼科手術(shù)治療技術(shù)水平國內(nèi)領(lǐng)先。

      17時50分:

      干一輩子,學(xué)一輩子

      做完手術(shù),已是17時50分。下班前,賽自金又去了一趟病房,看望當天做手術(shù)的患者。

      平時,賽自金沒有什么愛好,晚上回家抽空就看書。“基本把中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》的各家注解看遍了,這兩天在重翻《醫(yī)宗金鑒》?!辟愖越鹫J為,一個好醫(yī)生就是要“干一輩子,學(xué)一輩子?!?/p>

      “古人說,不為良相便為良醫(yī),有一顆濟世救人的心。我沒有達到這個境界,只想把病治好。”只想把病治好,是賽自金對自我的期許,這意謂著無私與付出,沒有白天和黑夜。

      剛工作時,他心里有滿腔的激情,半夜被叫起來做手術(shù)是常事。有一次,過半夜十二點多,賽自金接到急診電話,一名患者受外傷,導(dǎo)致淚小管斷裂。

      這可是個比“繡花”還考校眼力和耐心的活計。進了手術(shù)室,在眼科顯微鏡下,賽自金找了三四個小時,才找到了縮到肌肉里的遠端斷頭。

      “不能放棄,千方百計也要給患者接上去?!比膫€小時找不到斷頭,當時,賽自金想的不是簡單縫扎。因為一旦接不好斷頭,淚小管導(dǎo)淚功能喪失,多余的淚水不能被順利導(dǎo)流,患者的眼睛會一直流淚。

      設(shè)身處地為患者考慮,賽自金也贏得患者的尊敬和信賴。

      今天春天,眼科來了一名新生血管性青光眼患者?!皫涂纯次业难?,醫(yī)生讓我摘了眼球,賽主任,您有沒有更好的法兒?”  患者抱著希望來,賽自金不忍澆滅老人的希望。在眼科,他見多了患者各種不一樣的痛苦。

      “這樣的病人,大多是糖尿病到了晚期,引起新生血管性青光眼。”綜合考慮,賽自金和團隊設(shè)計了一套對患者更有利的治療方案。先保住眼球,恢復(fù)部分視力,再采用聯(lián)合手術(shù),在玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管增生的藥物,然后做冷凍處理,最后再做青光眼手術(shù)。 眼球保住了,患者的體面和尊嚴也保住了。在患者心中,賽自金就是他們的光明使者。“慈心慧眼”是掛在賽自金診療室墻上的一塊牌匾,這是患者送給賽自金的心里話,也是對他醫(yī)德醫(yī)術(shù)的最高褒獎。晚上6時30分,賽自金離開醫(yī)院,明天又是新的一天。


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