近日，在威海市中醫(yī)院血液透析室，科室主任胡亮查看正在做透析的患者情況，通過(guò)細(xì)心觀察，他發(fā)現(xiàn)一名老年患者神情有些不對(duì)。

“大叔，你在哪兒??？”“我在家。”“你在干嘛呀？”“我在吃飯。”明明在醫(yī)院，偏說(shuō)自己在家，明明在進(jìn)行血液透析，卻說(shuō)自己在吃飯，這些荒謬的問(wèn)答，讓胡亮心里有了猜測(cè)，“患者能夠回答問(wèn)題，但是表達(dá)行為異于正常人，很有可能是藥物中毒。”

為了證實(shí)自己的猜測(cè)，胡亮詢(xún)問(wèn)了一下患者最近病史。“你感冒了嗎？”“感冒了。”“你吃的什么藥啊？”“我吃的是白加黑。”

“確定了，應(yīng)該就是藥物中毒。”胡亮說(shuō)，患者服用的感冒藥中含有金剛烷胺，這些成分在體內(nèi)主要由腎臟過(guò)濾，隨尿液排出。腎臟功能正常的人按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用此類(lèi)感冒藥，不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題。但是透析患者腎功能不全，對(duì)金剛烷胺這類(lèi)成分的代謝速度慢，服用后容易導(dǎo)致毒素堆積體內(nèi)，出現(xiàn)藥物中毒，引起眩暈、視物模糊甚至幻覺(jué)、精神異常等神經(jīng)障礙癥狀。

面對(duì)患者的病情，胡亮對(duì)其加強(qiáng)透析，選擇了血液灌流這一治療方法。“利用吸附原理，吸附患者體內(nèi)的藥物和毒素，減輕藥物中毒，達(dá)到治療的目的。”

經(jīng)過(guò)4小時(shí)左右的治療，這名患者逐漸恢復(fù)了神智，回憶之前的問(wèn)答，尷尬之余也滿(mǎn)懷感激之情，“多虧胡主任細(xì)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了我的問(wèn)題。”

透析結(jié)束后，胡亮反復(fù)囑咐這名患者回家后務(wù)必停用感冒藥，“下次透析，我們?cè)俑鶕?jù)病情輕重程度，看看需不需要繼續(xù)治療。”

和這名患者有類(lèi)似經(jīng)歷，還有不少透析患者。另一名患者在治療時(shí)對(duì)胡亮說(shuō)“有狗在天上飛”，這讓胡亮提高了警惕，“這是患者產(chǎn)生幻覺(jué)的表現(xiàn)”。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，胡亮發(fā)現(xiàn)這名患者是感冒后自行在家服用了感冒藥“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”。

為什么感冒藥會(huì)導(dǎo)致幻覺(jué)？胡亮說(shuō)，現(xiàn)在市面上的感冒藥、退燒藥，里面含有金剛烷胺、偽麻黃堿或者復(fù)方氨酚烷胺，透析患者對(duì)上述成分的代謝速度慢，引起代謝性腦病，從而造成患者產(chǎn)生幻覺(jué)。此外，超量使用或混用感冒藥還會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭的可能。

“透析患者應(yīng)了解市面上常用感冒藥物，選擇對(duì)自己腎臟影響小的藥物服用，比如小柴胡、雙黃連、感冒清熱顆粒等中成藥。”胡亮提醒，透析患者服用感冒藥需要格外謹(jǐn)慎，不要隨便在家自行服藥，一定要遵醫(yī)囑服藥。

透析患者王先生感冒咳嗽，就自己在家服用了頭孢，連著吃了一個(gè)星期也不停，結(jié)果出現(xiàn)了惡心、拉肚子等表現(xiàn)。

“這種情況下，我們懷疑是抗生素藥物中毒。”胡亮說(shuō)，透析患者出現(xiàn)感染癥狀后，短時(shí)間服用抗生素其實(shí)沒(méi)有問(wèn)題，但是如果按照正常人的劑量或者療程進(jìn)行服用，由于患者的腎臟代謝功能下降，雖然通過(guò)機(jī)器能夠滲透，帶走部分代謝產(chǎn)物，還是有一部分藥物代謝不出去，就會(huì)引發(fā)抗生素的藥物中毒。“頭孢或者阿奇霉素這類(lèi)抗生素，吃3天就夠了，忌諱連著吃一周以上。”

對(duì)于透析患者，感冒藥或者抗生素為何這么兇險(xiǎn)？歸根到底是腎臟出了問(wèn)題。從事腎臟疾病臨床工作10余年，胡亮參與無(wú)數(shù)次危急重癥患者的救治工作，共接待透析患者10余萬(wàn)人次，在尿毒癥腎性骨病、腎性貧血、透析個(gè)體化治療方案、透析血管通路建立等方面總結(jié)了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床中，他通過(guò)中醫(yī)中藥活血化瘀、祛濕通絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)等辨證論治，從疾病根源治療腎臟疾病。