說起慢性腎炎，可能很多人都聽說過，是當(dāng)前威脅人們健康的重要疾病之一。慢性腎炎只是老百姓的通俗說法，比較準(zhǔn)確的說法叫慢性腎小球腎炎。在治療上，威海市中醫(yī)院腎病二科副主任童寧寧，通過辨證施治，取得了不錯(cuò)的治療效果。

71歲的王女士，4年前查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎炎”，因初發(fā)時(shí)對(duì)其生活無明顯影響，未予治療。2年前出現(xiàn)雙下肢浮腫，尤其下午及活動(dòng)后明顯，遂來到威海市中醫(yī)院腎病二科診治。童寧寧檢查后，建議行腎穿刺明確病理，患者拒絕，并同時(shí)拒絕應(yīng)用激素及免疫抑制劑等藥物治療，只要求用中醫(yī)中藥治療。

后經(jīng)門診中藥辨證施治配合足浴、艾灸等外治法治療8個(gè)月，王女士的尿蛋白轉(zhuǎn)陰。接下來，患者門診依舊口服中藥湯劑配合中醫(yī)外治法等進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)，病情持續(xù)穩(wěn)定，未有復(fù)發(fā)。

慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)病因不明，常見的病因有感染、免疫疾病、代謝性疾病、遺傳性因素、腫瘤性疾病等，可因感染、藥物、以及接觸有毒物質(zhì)等誘發(fā)。本病起病緩慢，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重，病情遷延，病程在三個(gè)月以上。早期患者可無癥狀，主要表現(xiàn)可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等慢性病程。發(fā)展緩慢，極易被忽視，可逐漸發(fā)展為腎衰竭。慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡階段，中青年居多，其中男性多見，是引起終末期腎病的首位因素。

 “慢性腎炎的發(fā)病主要是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，內(nèi)因?qū)е屡K腑虛損是發(fā)病之本，感受外邪毒物是致病條件，內(nèi)外相因，缺一不可。”童寧寧介紹，腎為先天之本，脾為后天之本。先天稟賦不足，后天調(diào)攝失宜，加之勞倦過度，房事不節(jié)、七情所傷等內(nèi)因，導(dǎo)致臟腑功能受損。臟腑虛損，免疫功能失調(diào)，病邪乘虛而入，就會(huì)導(dǎo)致腎炎的發(fā)生。而感受外邪、毒物損傷是慢性腎炎發(fā)生的外在因素，也是重要條件。

另外，在慢性腎炎的發(fā)病中，尤以氣化功能減弱最為關(guān)鍵。因慢性腎炎常見的水腫、蛋白尿、血尿等，實(shí)則為精、氣、血、津液等物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化功能障礙的結(jié)果，而這些精微物質(zhì)的代謝與轉(zhuǎn)化過程即為氣化運(yùn)動(dòng)的過程。腎為氣化運(yùn)動(dòng)的根本，脾為氣化運(yùn)動(dòng)之樞紐，脾氣散精，腎氣藏精。脾腎之氣充盛，則水液得以正常的運(yùn)行，精微歸于正化。在本虛的基礎(chǔ)上，若兼夾風(fēng)水、濕熱、瘀血等病邪，可以導(dǎo)致疾病病情的反復(fù)、遷延、甚至成為腎功能惡化或加重的因素。因此慢性腎炎為本虛標(biāo)實(shí)的證候。

在臨床治療上，童寧寧認(rèn)為，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)扶正驅(qū)邪，標(biāo)本兼顧，多從健脾補(bǔ)腎、益氣固精著手。常用健脾補(bǔ)腎固精的中藥，配合中醫(yī)穴位貼敷、熱敏灸、埋針、足浴等治療，同時(shí)再根據(jù)臨床兼夾證，加用祛風(fēng)利濕或者活血化瘀之品。西醫(yī)治療，主要目的是為了防止或者延緩腎功能的惡化、改善緩解癥狀，防治嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療上以控制血壓、保護(hù)腎功能和限制蛋白攝入為主。

 “慢性腎炎的治療，臨床治療時(shí)間較長，需要患者嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用藥物和做好個(gè)人防護(hù)。”童寧寧表示，遇到誘因如感冒、發(fā)熱、腹瀉、感染及手術(shù)等，可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。因此，要求患者在做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，要注意勞逸結(jié)合和飲食的調(diào)攝。在飲食上，中醫(yī)認(rèn)為的“發(fā)”物容易導(dǎo)致蛋白尿的反復(fù)，同時(shí)體虛濕盛的患者臨床亦容易反復(fù)。因此在整個(gè)疾病的治療過程中，需要做好“康健、防護(hù)、調(diào)養(yǎng)”三個(gè)方面。即使在疾病痊愈后，亦應(yīng)聽從醫(yī)生建議，做好個(gè)人的養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)，防止復(fù)發(fā)。

畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的童寧寧，碩士研究生學(xué)歷，副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎病專業(yè)委員、山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病委員等社會(huì)兼職，為山東省五級(jí)師承第二批名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。畢業(yè)后先后跟隨國醫(yī)大師鄒燕琴，國家名中醫(yī)王鐵良等學(xué)習(xí)腎臟疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。