近日，一位30歲男性患者因右側(cè)脅肋部疼痛，來到威海市中醫(yī)院肝膽病科門診就診，副主任醫(yī)師隋楊接診后經(jīng)診療發(fā)現(xiàn)患者無飲酒史，無病毒性肝炎病史，無肝損性藥物應(yīng)用史，無中毒及放射性物質(zhì)接觸史。經(jīng)過詳細(xì)問詢，發(fā)現(xiàn)患者乏力且尿黃，大便稀溏。

對(duì)張先生進(jìn)行查體發(fā)現(xiàn)，體形肥胖，腹壁脂肪明顯增厚，肝區(qū)叩擊痛陽性。舌質(zhì)暗紅、苔黃膩、脈弦滑。查腹部超聲示重度脂肪肝。肝功示TBIL 20.6 umol/L、ALT 327 IU/L、AST 101 IU/L、GGT 126 IU/L。血脂示CHOL 5.97 mmol/L。血糖正常。乙肝表面抗原及甲丙丁戊庚肝病毒抗體均陰性。診斷：中醫(yī)診斷：脅痛（濕熱蘊(yùn)結(jié)）西醫(yī)診斷：非酒精性脂肪性肝炎。

隨著人們生活水平的不斷提高以及不健康生活飲食習(xí)慣的盛行，脂肪肝已成為現(xiàn)代社會(huì)的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升且年輕化趨勢(shì)。隋楊介紹，非酒精性脂肪性肝病是一種病變主體在肝小葉，以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征。隨病程進(jìn)展表現(xiàn)為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三種主要類型和階段。輕度脂肪肝可僅有疲乏感或無臨床癥狀，中重度脂肪肝可有食欲不振、乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、右上腹脹滿隱痛等癥狀。約6%-8%的患者可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，部分患者可并發(fā)膽石癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、中風(fēng)、慢性腎病、惡性腫瘤等疾病。非酒精性脂肪肝的病因主要有超重、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、藥物性肝損害、中毒性肝損害、遺傳性疾病等等。

據(jù)了解，非酒精性脂肪肝的傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法主要有腹部超聲、CT和MRI檢查，其中腹部超聲因價(jià)格低廉、不接觸射線等優(yōu)勢(shì)而被臨床更廣泛的應(yīng)用。近年來，肝臟瞬時(shí)彈力檢測儀被用于脂肪肝和肝纖維化的早期診斷及定量評(píng)估，具有準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)、定量、可重復(fù)、受操作者主觀影響小等優(yōu)點(diǎn)。威海市中醫(yī)院肝病科已開展肝臟瞬時(shí)彈力檢測多年，對(duì)脂肪肝患者的檢出和隨訪起到積極且重要作用。

隨即，隋楊給予患者健康宣教，指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)，口服加穴位外敷中藥清利濕熱、疏肝健脾，給予針刺治療，日1次，7天為1個(gè)療程，4個(gè)療程后，右側(cè)脅肋部疼痛、乏力、尿黃、大便稀溏等癥狀消失，腹壁脂肪變薄，體重減輕約10kg。復(fù)查腹部超聲示輕度脂肪肝。肝功示TBIL 16 umol/L、ALT 50 IU/L、AST 21 IU/L、GGT 54 IU/L。血脂示CHOL 5.43 mmol/L。 

隋楊表示，非酒精性脂肪肝的“一體化”治療，包括健康宣教、應(yīng)用保肝抗炎降脂藥物、口服中藥、穴位外敷中藥、針刺治療、低頻治療、灸療等，臨床療效顯著。其中健康宣教包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、幫助病人樹立健康的生活概念、糾正不良行為等，既是對(duì)脂肪肝患者最基本的治療方法，又能控制脂肪肝的發(fā)病率，在脂肪肝的預(yù)防中也起到重要作用。

《內(nèi)經(jīng)》所載：“肝之積，曰肥氣”，系指體內(nèi)肥脂痰濕之氣過多地累積于肝臟。中醫(yī)認(rèn)為其病位主要在肝,病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛以脾腎為主，標(biāo)實(shí)主要與氣滯、痰濕、血瘀有關(guān)。隋楊帶領(lǐng)威海市中醫(yī)院肝膽病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過辨證應(yīng)用口服中藥、穴位外敷中藥、針刺治療、低頻治療、灸療等，個(gè)性化的方案已幫助大量脂肪肝患者康復(fù)。