規(guī)范病歷書寫,提升醫(yī)療質量——我市舉辦中醫(yī)病歷書寫管理規(guī)范培訓班
發(fā)布時間:2021-03-28
為進一步規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫,提高威海病案首頁填寫完整率及主要診斷選擇正確率,進一步提升全市中醫(yī)病案質量管理水平,為醫(yī)保支付改革、中醫(yī)公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審、專科評價及醫(yī)院高質量發(fā)展、科學化精細化管理提供客觀資料支撐,切實維護醫(yī)院、醫(yī)務人員及廣大患者的權益,3月27日,威海市中醫(yī)藥學會、威海市中醫(yī)病案質控中心聯(lián)合在威海市中醫(yī)院舉行了《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范(2020年版)》培訓班,威海市中醫(yī)病案質控中心全體成員及來自全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構300余名醫(yī)務工作者參加了培訓。
培訓班開幕式上,威海市中醫(yī)院副院長倪志軍在致辭中表示,病歷書寫不但能夠體現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療質量,就是在臨床科研、處理糾紛等方面也會起到非常積極的作用。希望與會人員珍惜此次培訓機會,放下雜念安心聽講,認真學習領會。開幕式后,山東省立醫(yī)院質量控制與績效管理辦公室副主任常艷群,就“中醫(yī)住院病案首頁應用填寫與質控”“《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范(2020年版)》與2010年版主要不同之處”進行了授課,尤其對病案首頁的書寫及主要診斷的選擇原則進行了重點講解。
培訓過程中,常艷群的授課深入淺出、形象生動,讓大家深刻意識到了在病歷書寫、質控及首頁填寫方面的問題和薄弱環(huán)節(jié),幫助大家明確了改進方向,理清了下一步的工作思路。與會人員聽得津津有味,一邊聽還一邊將重點記錄在了筆記本上。對于此次培訓,大家紛紛表示收獲滿滿,不虛此行。
威海市中醫(yī)病案質控中心主任譚淑玲表示,今后還要舉辦系列病歷書寫培訓班,全面提高我市中醫(yī)病案質量,提升中醫(yī)臨床水平。
通過此次培訓,醫(yī)務人員對病歷書寫的新規(guī)范和新要求有了進一步認識,對于提高全市醫(yī)療機構的病歷書寫質量、規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為等,必將起到積極的指導作用。各醫(yī)療機構也將不斷健全管理制度,完善管理流程,抓好質量控制,切實提高全市病歷書寫質量,維護好醫(yī)患雙方的合法權益。
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