背癰差點要了宋江的命

“背癰”即“瘡瘍”，而“瘡瘍”乃中醫(yī)的病名，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》。在古代，瘡瘍指一切體表淺顯的化膿性疾病，包括腫瘍和潰瘍，如癰疽、疔瘡、癤腫、流注、瘰癘等。

宋江

《水滸傳》是一部經(jīng)過宋元兩代數(shù)百年的醞釀、積累而最終完成的長篇歷史小說，成功刻畫了林沖、李逵、魯智深、宋江、武松等梁山好漢鮮明的形象。從中醫(yī)的視角看，書中記述的還有許多疾病值得探討，如宋江患背癰這一細節(jié)。

宋江患“背癰”險喪命

在《水滸傳》“托塔天王夢中顯圣”一回中，宋江用兵攻打北京，不得破城。宋江好生憂悶，當夜帳中伏枕而臥,夢見晁蓋，說他“有百日血光之災(zāi)，則除江南地靈星可治” ，醒來卻是南柯一夢。次日，只見宋江覺得神思疲倦，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，一臥不起。眾頭領(lǐng)都來看視，宋江道：“我只覺背上好生熱疼。”眾人看時，只見鏊子一般赤腫起來。浪里白跳張順說道：“小弟舊在潯陽江時，因母得患背疾，百藥不能治，后請得建康府安道全，手到病除?！眳怯玫溃骸靶珠L夢晁天王所言，百日之災(zāi)，則除江南地靈星可治，莫非正應(yīng)此人？”宋江道：“兄弟，星夜去請此人，救我一命?！眳怯脹Q定代宋江撤兵，暫回梁山泊，張順一人行了數(shù)千里到建康府，急和安道全背了藥囊趕回梁山泊。

只見宋江在床上口納一絲涼氣。安道全診了脈息，說道：“眾頭領(lǐng)休慌。脈體無事，身軀雖見沉重，大體不妨?！卑驳廊劝寻阂龆練猓缓笥盟?，外使敷貼之餌，內(nèi)用長托之劑。五日之間，漸漸皮膚紅白，肉體滋潤，飲食漸進。不過十日，雖然瘡口未完，飲食復(fù)舊。

宋江的“背癰”為何這么嚴重，以至于差點要了他的命，值得分析一番。

中醫(yī)說“背癰”

“背癰”即“瘡瘍”，而“瘡瘍”乃中醫(yī)的病名，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》。在古代，瘡瘍指一切體表淺顯的化膿性疾病，包括腫瘍和潰瘍，如癰疽、疔瘡、癤腫、流注、瘰癘等。明朝申斗垣《外科啟玄》中說：“瘡之一字，所包括著廣矣。雖有癰、疽、疔、癤、瘰、癘、疥、癬、疳、毒、痘疹等分，其名一，止大概而言也?！悲彲兌嘤啥拘皟?nèi)侵，邪熱灼血，以致氣血凝滯而成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中說：“夫癰疽之生，膿血之成也……和微之所生也?！奔凑f膿腫是由某些微小致病物質(zhì)所引起，相當于現(xiàn)代顯微鏡觀察到的化膿性病菌。

中醫(yī)認為，疔瘡是多發(fā)于顏面及手足等部位的一種瘡瘍，因根深形小，其狀如釘而得名，多由邪熱毒盛所致；癰疽是指一切由風火、濕熱、痰凝、血瘀等邪毒所引起的局部化膿性疾病。

癰，《靈樞》中說：“營安滯而不行氣……大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿……故命曰癰?！卑b發(fā)于皮肉之間，初起時腫塊無頭，紅腫熱痛。如腫塊按之中軟，為化膿征象。易潰易斂屬陽證，類似淺部膿腫。多因外感六淫、飲食失宜、外傷染毒等致營衛(wèi)不和，邪熱凝聚，氣血凝滯，熱勝肉裔而成。疽，《靈樞》中說：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，肉連五臟、氣血竭，當其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。”

中醫(yī)認為癰和疽是有區(qū)別的，《靈樞·癰疽》記載，瘡面淺而大者為癰，瘡面深而惡者為疽。隋朝巢元方《諸病源候論》上說：“腫一寸至二寸,癤也；二寸至五寸,癰也；五寸至一尺,疽也。”

在古代，癰疽一類疾病治療不易，死亡率很高。歷史上秦漢時期項羽的“亞父”范增、三國時期曹操手下大將曹休、唐朝詩人孟浩然、宋朝愛國將領(lǐng)宗澤、明朝開國元勛徐達等，都是死于背癰。《靈樞》中說：“膿已成，十死一生?！?/p>

古代治療背癰的方法與《水滸傳》中安道全所用的差不多。不過，書中描述得十分簡單，“先把艾焙引出毒氣，然后用藥，外使敷貼之餌，內(nèi)用長托之劑”。所謂“艾焙”，便是灸法，起到流通氣血、開結(jié)拔毒作用；所謂“外使敷貼”，即用外科常用膏藥，雖然書中沒有具體說明，無非是用來消腫、拔毒去腐、止痛、生肌、收口之類的中藥，如肉桂、白芷、當歸、玄參、赤芍、生地、大黃、土術(shù)鱉、阿魏、輕粉、槐枝、柳枝、沒藥、乳香、血余、黃丹等，煉制成膏藥外敷?！皟?nèi)用長托之劑”，是中醫(yī)外科對疽等癥的內(nèi)服藥。托法是指在腫瘍化膿時期和潰瘍初期，應(yīng)用補養(yǎng)氣血和透膿的藥物內(nèi)服，能扶正托毒，防止毒邪深入擴散及內(nèi)陷，便于生肌收口的一種內(nèi)治法，用藥如黃芪、當歸、山甲、皂刺、川芎等。安道全用了艾焙、外敷、內(nèi)托三法，使宋江背癰膿出痛減，脾胃之氣漸復(fù)。正如安道全所料，不過十日，雖瘡口未愈，飲食卻恢復(fù)如常。宋江一天好似一天，不久就完全康復(fù)了。

后來, 在打敗方臘回師東京的路上，有“病關(guān)索”之稱號的步軍頭領(lǐng)楊雄發(fā)背瘡而死。那時安道全正留在東京皇帝身邊當御醫(yī)，路途遙遠，無法醫(yī)救楊雄，甚是可惜。

西醫(yī)話“癰”

中醫(yī)所指“瘡瘍”，在現(xiàn)代醫(yī)學中屬于“軟組織急性化膿性感染”范疇。根據(jù)感染深度和范圍大小，分別稱為癤、癰、急性蜂窩織炎等。

癤和癰都是常見的皮膚和皮下組織化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于富有毛囊和皮脂腺的頭、面、頸和背部處。癤侵犯一個毛囊，初起時出現(xiàn)一個疼痛小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，四周皮膚發(fā)紅；如果繼續(xù)發(fā)展則會形成膿腫，只有一個膿頭，類似于中醫(yī)的“疔”。癰侵犯相鄰多個毛囊，故紅腫范圍大，癥狀較嚴重，有發(fā)熱等反應(yīng)。癰好發(fā)于組織較致密的部位，如后頸項（中醫(yī)稱對口疽），或背部（中醫(yī)稱“背癰”或“搭手”），化膿后不易融合成為一個膿腫，故有多個膿頭，基本上類似中醫(yī)所說的癰。